重慶醫科大學衛生綜合考試大綱 正文

 
二、職業衛生與職業醫學
（一）概論
1. 職業衛生與職業醫學的基本概念、發展史及研究方法。
2．職業性有害因素與職業性病損：?職業性有害因素和職業性病損的概念、種類；‚職業病的概念和特點、發生職業病的條件、職業病的診斷和處理原則；ƒ工作有關疾病的概念和特點。
3.職業損害的三級預防原則。
（二）職業生理、職業心理和職業工效學
1．職業生理：體力勞動時能量代謝、體力勞動時機體的調節與適應；腦力勞動過程的生理變化與適應；勞動和作業類型的劃分；勞動負荷評價的基本概念、評價方法和指標。
2.職業心理學：職業心理學和職業緊張的概念，職業緊張模式、勞動過程中的緊張因素、常見的心身疾病。
3.職業工效學的概念 。
（三）職業性有害因素與健康損害
1.生產性毒物與職業中毒:①生產性毒物與職業中毒的概念，生產性毒物的來源、存在形態、接觸機會，生產性毒物進入體內的途徑及毒物在體內的過程，影響毒物對機體作用的因素，職業中毒的主要臨床表現、急救和治療、控制原則。②金屬中毒：鉛和汞的理化特性、接觸機會與體內過程；鉛中毒和汞中毒的機制、臨床表現、診斷、治療和處理。③刺激性氣體的概念、種類、毒理作用特點和表現；化學性肺水腫的臨床分期與防治要點；氯氣、氮氧化物、氨中毒特點。④窒息性氣體的概念、分類與毒作用特點；一氧化碳、氰化氫、硫化氫的中毒機制、毒作用表現及防治原則。⑤有機溶劑的理化特性與毒作用特點；苯的接觸機會、毒作用表現、苯中毒診斷和處理原則。⑥苯的氨基和硝基化合物毒作用特點；三硝基甲苯的典型毒作用表現；苯胺的典型毒作用表現和解毒劑。⑦有機磷農藥的主要理化性質、中毒機制、急性有機磷農藥中毒的臨床表現、治療與處理原則。
2.生產性粉塵與塵肺: ①生產性粉塵的概念、分類、理化特性及其衛生學意義，塵肺的定義和分類，綜合防塵措施。②矽塵作業、矽肺發病的影響因素、發病機制、病理變化的主要特點、并發癥和X線胸片主要表現及診斷和處理原則；③煤工塵肺、石棉肺的定義、病因和特點，其它粉塵引起的職業性塵肺的種類。
3.物理性有害因素所致職業病：①生產環境的氣象條件；高溫作業的概念及主要類型；高溫作業對機體生理功能影響；熱適應；中暑的定義、發病機制和臨床表現、診斷和處理原則及防暑降溫措施。②高氣壓對機體的影響，減壓病的概念、發病機制、臨床表現與處理原則。高山病的概念及主要臨床分型和表現，低氣壓習服。③噪聲的物理特性及其評價，生產性噪聲的概念與分類，噪聲對聽覺系統的影響；影響噪聲對機體作用的因素及防止噪聲危害的措施。④生產性振動的分類，局部振動病的定義及典型臨床表現。⑤非電離輻射概念、種類及對人體健康的不良影響；電離輻射的定義、種類、作用方式、對人體健康的不良影響；放射病的定義和類型，輻射防護措施的基本原則。
4.生產環境中常見的生物性有害因素及主要危害。
5.職業性致癌因素與職業腫瘤的概念與分類；職業性致癌因素的作用特點、識別與判定的要點；常見的職業性腫瘤（職業性呼吸道腫瘤、職業性皮膚癌與職業性膀胱癌）。
（四）職業性有害因素的識別與評價
1.職業性有害因素識別的基本方法、內容。
2.職業環境監測的概念與目的，空氣樣品采集、采樣方式和監測策略；
3.職業生物監測的定義、主要內容和特點。
4.職業衛生調查的主要類型。
5.職業性有害因素評價的類型，職業性有害因素接觸評估的定義、內容和方法。
（五）職業性有害因素的預防和控制
1.《職業病防治法》的主要內容及主要相關配套法規與規章，工作場所有害因素職業接觸限值及指標；
2.職業衛生工程技術：工業通風的目的和類型，工業除塵的種類及原理，工業噪聲和振動控制的主要措施，工業采光和照明的衛生學要求。
3.個人防護用品的定義、分類及各類防護用品的用途和注意事項，呼吸器的種類、特點和衛生學要求。
4.職業生命質量、職業衛生服務、職業健康促進的定義及內容。
5.職業健康監護的定義、目的和內容，職業健康分析指標，工傷與職業病致殘程度鑒定
6.職業安全與傷害的概念、范圍與分類，職業安全事故預防策略，職業衛生突發事件的特征及應急處理。
三、營養與食品衛生學
(一)營養學基礎
　　1.緒論：營養與營養學定義，食品衛生學定義。
　　2.基本概念：營養素定義、分類。合理膳食的概念和要求。膳食營養素參考攝入量（DRI）定義、RNI、EAR、AI、UL的定義及用途。
　　3.分子營養學：分子營養學的定義、研究內容及研究方法。
　　4.營養流行病學：定義及應用。
　　5.蛋白質：人體必需氨基酸定義、種類及生理功能。氨基酸模式和限制氨基酸。蛋白質互補作用。蛋白質的生理功能。氮平衡。食物蛋白質營養價值的評價內容，食物蛋白質含氮量、根據氮計算蛋白質的換算系數，蛋白質表觀消化率和真消化率，蛋白質利用率評價常用指標。蛋白質營養不良的定義和分類。蛋白質參考攝入量，食物來源。
　　6.脂類：膳食脂類的種類，體內脂肪的功能，食物脂肪的作用。脂肪酸分類，反式脂肪酸，必需脂肪酸定義、種類及營養學作用。磷脂和固醇類。膳食脂肪的營養學評價。脂類參考攝入量，食物來源。
　　7.碳水化合物：碳水化合物分類，糖、寡糖（低聚糖）、多糖，抗性淀粉，膳食纖維。益生元定義。食物血糖生成指數。碳水化合物在胃腸道不同部位消化的特點，葡萄糖吸收機制。碳水化合物生理功能，節約蛋白質作用和抗生酮作用。碳水化合物參考攝入量，食物來源。
　　8.能量：能量單位，千焦耳與千卡換算關系。三大產能營養素的能量系數。人體能量消耗的主要途徑。基礎代謝及影響因素，食物熱效應定義及影響因素。人體能量需要的確定，間接測熱法、呼吸商、雙標水法。能量攝入調節，肽類信號因子對攝食的調節，影響能量消耗的蛋白因子。能量參考攝入量及來源。
　　9．礦物質：礦物質定義及分類，常量元素的種類，人體必需微量元素種類。人體內鈣的存在形式和分布特點，血鈣調節機制，鈣的生理功能，鈣的吸收及影響因素，鈣缺乏，鈣參考攝入量及食物來源。鎂的生理功能及食物來源。人體內鐵的存在形式及生理功能，鐵的吸收及影響因素，鐵缺乏，鐵參考攝入量及食物來源。鋅的生理功能及食物來源。硒的生理功能、硒缺乏、硒的食物來源。鉻的生理功能。人體內碘的存在形式及生理功能，碘缺乏與過量，碘的營養學評價，碘的食物來源。
　　10.維生素：脂溶性維生素種類及特點，水溶性維生素及特點。維生素缺乏的分類。維生素A的理化性質，生理功能，缺乏癥，視黃醇當量定義，參考攝入量及食物來源。維生素D的理化性質，體內代謝，生理功能，缺乏癥，營養狀況評價，參考攝入量及來源。維生素B1的理化性質，生理功能，缺乏癥，參考攝入量及食物來源。維生素B2的理化性質，生理功能，缺乏癥，參考攝入量及食物來源。煙酸的生理功能及缺乏癥。葉酸的生理功能及缺乏表現。維生素C的理化性質，生理功能，缺乏癥，參考攝入量及食物來源。
　　(二)食物中的生物活性物質
　　1.植物化學物的分類和生物活性。
　　2.類胡蘿卜素分類及生物學作用。植物固醇分類及生物學作用。芥子油苷分類及生物學作用。多酚類化合物分類及生物學作用。植物雌激素分類及生物學作用。有機硫化物分類及生物學作用。輔酶Q、硫辛酸、褪黑素生物學作用。
　　(三)各類食物的營養價值
　　1.食物營養價值評價：營養價值評價常用指標。
　　2.各類食物營養價值：谷類、豆類、乳及乳制品、蛋類營養價值特點。
　　(四)公共營養
　　1.公共營養特點、目標和工作內容。
　　2.居民營養狀況調查：營養調查的內容，膳食調查的方法，人體測量資料。
　　3.公共營養監測：營養監測的內容。
　　4.營養干預：營養教育的定義和目的，營養配餐的依據，食品強化的目的和要求。
　　5.保證居民膳食營養政策措施：世界膳食結構模式種類，中國居民膳食指南（2007版）內容和中國居民平衡膳食寶塔的結構，食品營養標簽的定義和內容。
　　(五)特殊人群的營養
　　1.妊娠期營養需要特點，哺乳期生理特點及營養需要。
　　2.嬰兒期生理特點及營養需要，嬰兒喂養方式，老年人營養需要特點。
　　(六)營養與營養相關疾病
　　1.營養與肥胖：肥胖判定方法分類。
　　2.營養與動脈粥樣硬化性心臟?。籂I養與動脈粥樣硬化的關系。
　　3.營養與高血壓：營養與高血壓的關系，DASH膳食模式。
　　4.營養與糖尿?。禾悄虿I養防治，食物交換份法。
　　5.營養與痛風：營養與痛風的關系，食物嘌呤含量特點。
　　6.營養與癌癥：食物中致癌與抗癌因素，降低癌癥風險10項建議。
　　(七)食品污染與預防
　　1.食品污染：食品污染的定義和種類。
　　2.食品微生物污染：食品微生物污染分類，影響食品中微生物生長的條件，食品中細菌相及衛生學意義，食品衛生質量細菌污染指標及意義。黃曲霉毒素的化學結構與性質，黃曲霉毒素食品污染特點，黃曲霉毒素代謝途徑和毒性作用。鐮刀菌毒素分類，單端孢酶烯族化合物種類及毒性作用，玉米赤霉烯酮毒性作用，伏馬菌素毒性作用，展青霉毒素毒性作用。食品腐敗變質原因和條件，食品腐敗變質化學過程及簽定指標，防止食品腐敗變質措施。
　　3.食品化學性污染：常見農藥和獸藥殘留的種類。鎘、汞、鉛、砷對食品的污染及毒性。N-亞硝基化合物種類、毒性和污染來源，食品中苯并-（α）芘、雜環胺、氯丙醇、丙烯酰胺毒性及污染來源。
　　(八)食品添加劑及其管理
　　1.食品添加劑分類，食品添加劑使用要求。
　　2.各類食品添加劑：常用抗氧化劑，常見著色劑，護（發）色劑，常用防腐劑，常用甜味劑。
　　(九)食品新技術及衛生學問題
　　1.轉基因食品的種類及衛生學問題。
　　(十)各類食品衛生及其管理
　　1.糧豆類、蔬菜水果類主要衛生問題。
　　2.畜、禽及魚類食品衛生：肉類主要衛生問題，肉類腐敗變質過程，肉類衛生管理。魚類衛生問題。
　　3.奶及奶制品食品衛生：鮮奶衛生問題，奶類消毒。
　　4.食用油脂衛生：食用油脂主要衛生問題，油脂污染和天然存在有害物質。
　　5.其他食品衛生管理：無公害食品、綠色食品、有機食品的定義和管理。
　　(十一)食源性疾病及其預防
　　1.食源性疾病：食源性疾病的定義和范疇。食源性疾病致病因子。常見人獸共患傳染病的病原。食物中毒的概念和分類。
　　2.細菌性食物中毒：細菌性食物中毒分類。沙門氏菌食物中毒病原學特點，中毒機制，中毒食品及污染來源。副溶血性弧菌食物中毒病原學特點，中毒機制，中毒食品及污染來源。李斯特菌食物中毒病原學特點，中毒機制，中毒食品及污染來源。大腸埃希氏菌食物中毒病原學分類及中毒機制。金黃色葡萄球菌食物中毒病原學特點及中毒機制。肉毒梭菌食物中毒病原學特點，中毒機制，中毒食品及污染來源。
　　3.真菌毒素食物中毒：赤霉病麥食物中毒主要毒性物質，霉變甘蔗食物中毒毒性物質。
　　4.有毒動植物食物中毒：引起河豚魚中毒、麻痹性貝類中毒、毒蕈中毒、粗制棉籽油中毒的有毒成分。
　　5.化學性食物中毒：亞硝酸鹽中毒原因、中毒機制和急救措施。
　　6.食物中毒調查處理：食物中毒現場調查處理主要目的?，F場衛生學調查和流行病學調查，樣品采集與檢驗。食物中毒事件現場處理。
　　(十二)食品安全性毒理學評價及風險評估
　　1.食品安全毒理學評價：毒理學評價目的。
　　2.食品安全風險評估：風險、危害、危害識別的定義。食品安全風險評估的內容。
　　(十三)食品安全監督管理
　　1.食品安全法律體系：食品安全法律體系構成。
　　2.食品安全標準：食品安全標準的分類。食品中有毒有害物質限量標準制訂的原則，具體步驟。
　　3.食品生產加工過程的安全管理：食品良好生產規范（GMP）、衛生標準操作程序（SSOP）、危害分析關鍵控制點（HACCP）的概念。
四、兒童少年衛生學
　　(一)緒論
　　1.兒童少年衛生學的概念、研究目的和研究對象。
　　2.兒童少年衛生學的主要研究內容和研究方法。
　　3.兒童少年衛生學的學習技能與方法。
　　(二)兒童少年生長發育
　　1.生長、發育的基本概念。
　　2.生長發育的指標體系。
　　3.生長發育的研究內容。
　　4.兒童少年生長發育的一般規律。
　　5.生長發育的基本理論。
　　(三)兒童少年身體發育
　　1.兒童少年體格發育的四個階段。
　　2.生長長期變化的概念、表現、原因及對人類的影響。
　　3.體型發育及其分類。
　　4.體能發育及其特點。
5.體成分模型及發育特征。
6.腦發育特點及其與心理行為的關系。
(四)青春期發育
1．青春期的定義、分期及發育特點。
2．青春期的形態發育和性發育表現。
3．青春期內分泌變化和調控機制。
4．青春期發育異常。
(五)生長發育影響因素
1．生長發育的遺傳影響因素（包括雙生子研究、家族史、種族差異）。
2．生長發育的社會決定因素（包括社會經濟、家庭因素、現代媒體對兒童少年生長發育的影響）。
3．生長發育的環境影響因素（包括營養、體育鍛煉、疾病、生活作息制度、氣候與季節、環境污染等對兒童少年生長發育的影響）。
(六生長發育調查與評價
1．生長發育調查的目的、內容和常用的調查方法。
2．生長發育調查計劃的制定。
3．生長發育調查的實施及質量控制。
4．生長發育評價標準、內容及意義。
5．常用生長發育的評價方法（包括等級評價法、曲線圖法、百分位數法、Z標準差法、生長速度評價、發育年齡評價等）
(七)兒童少年健康狀況
1．兒童少年健康指標體系（包括生命指標、疾病指標、生長發育指標和生命質量指標）。
2．中國兒童少年群體健康狀況改善情況。
3．目前兒童少年存在的重要健康問題。
4．社會變革給兒少衛生帶來的新課題。
(八)兒童少年常見病防治
1．視力不良和近視的防治。
2．齲齒的防治。
3．營養不良的防治。
4．缺鐵性貧血的防治。
5．腸道蠕蟲感染的防治。
6．脊柱彎曲異常的防治。
(九)兒童少年慢性病預防控制
1．兒童肥胖癥的流行、危害及綜合防治措施。
2．成年期高血壓預防。
3．兒童少年糖尿病預防。
4．惡性腫瘤的早期預防。
5．哮喘的防治。
(十)兒童少年心理衛生問題
1．心理衛生的概念。
2．兒童少年心理衛生的工作目標和心理衛生服務內容。
3．兒童少年心理健康標準。
4．常見兒童心理問題或障礙及影響因素。
5．常見心理行為問題防治（包括注意缺陷多動障礙、學習障礙、孤獨癥譜系障礙、兒童情緒障礙、品行障礙的防治）。
6．學校心理衛生工作的主要目標和內容。
7．兒童行為指導的概念、原則、步驟及常用的行為指導方法。
8．青春期心理咨詢的概念、原則、實施程序與交流技能。
(十一)青少年健康危險行為
1．青少年健康危險行為的概念、流行特征及危害。
2．青少年健康危險行為分類及表現。
3．青少年健康危險行為的理論模式和干預策略措施。
(十二)兒童少年傷害與暴力
1．傷害概述，兒童意外傷害的流行特點及規律、影響因素和預防控制。
2．校園暴力的形式和分類、流行特征及預防干預，兒童虐待與兒童忽視的定義、分類、影響因素及預防干預。
3．自傷與自殺的概念、流行特征、影響因素及預防干預。
(十三)教學衛生和學校衛生服務
1．大腦皮質功能活動特性及衛生意義；腦力工作能力變化規律及其影響因素，學習負荷評價（疲勞、過勞、疲倦，學習疲勞的評價）。
2．作息制度衛生：包括作息制度的概念、制定作息制度的原則、學校作息制度的衛生要求。
3．體育鍛煉對兒童青少年身心健康的影響；學校體育鍛煉的衛生要求，包括學校體育鍛煉的主要目標、基本原則。
4．預防運動創傷，學校體育教學的合理組織，體育鍛煉的自我監督。
5．學校衛生服務，學校衛生監督。
(十四)學校教學設備衛生
1．校址的選擇，學校用地和校園總平面布局。
2．教學用房合理布局的衛生要求，教室的內部布置及衛生要求。
3．教室的采光照明和通風采暖的衛生要求。
4．課桌椅的衛生標準及設計原則，教學用品衛生。
(十五)學校突發公共衛生事件應急處置
1．學校突發公共衛生事件相關定義和分級，學校突發公共衛生事件的應對原則和措施。
2．學校傳染病的流行特點和應急處置，學校食物中毒的流行表現和應急處置。
3．群體心因性反應事件的定義、流行特征、早期識別和應急處置，自然災害的概念和分級，學校災害和危險的應對機制。
 
附參考書目：

科目名稱	分值	參考書
		書名	編者	版本	出版社
衛生綜合 (自命題)	300分	《職業衛生與職業醫學》	孫貴范	7	人民衛生出版社
		《營養與食品衛生學》	孫長顥	7	人民衛生出版社
		《環境衛生學》	楊克敵	7	人民衛生出版社
		《兒童少年衛生學》	季成葉	7	人民衛生出版社

 

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